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2013-09-13 15:07 【大 中 小】【打印】【我要糾錯】
一、依據:
依據全民健康保險醫(yī)療費用協議委員會「95年度全民健康保險醫(yī)療給付費用總額及其分配方式」公告辦理。
二、目的:
提升中醫(yī)病歷紀錄品質、促進中醫(yī)學術現代化與國際化、提高中醫(yī)醫(yī)療服務品質。
三、申請資格:
。ㄒ唬┮罁姓盒l(wèi)生署中醫(yī)藥委員會委托中醫(yī)師公會全聯會辦理[九十二年度中醫(yī)醫(yī)院暨醫(yī)院附設中醫(yī)部門訪查作業(yè)程序](附件一)評定合格院所。
。ǘ┙浿嗅t(yī)師公會全聯會比照上開作業(yè)程序訪查合格之中醫(yī)特約醫(yī)事服務機構。
四、申請程序申請施行之中醫(yī)特約醫(yī)療機構應檢送申請表及計畫書,以掛號郵寄方式向中醫(yī)師公會全聯會提出申請。
。ㄒ唬┍居嫯嬌暾埍恚ǜ郊。
。ǘ┍居嫯嫊(guī)范內容如下:
1.書寫格式:以word形式建檔,A4版面,由左而右,由上而下,(標)楷書14號字型,橫式書寫。
2.封面:包括計畫名稱、執(zhí)行單位、執(zhí)行期間。
3.內容至少應包括下列項目:
(1)前言:請敘述申請本實施方案動機,包括使用中醫(yī)儀器種類,醫(yī)療資源提供情形及需求狀況等。
。2)目的:分點具體列述所要達成之目標。
(3)實施方法與步驟:請依實施方案內容分別具體列述,并應包括下列項目:
。╝)醫(yī)療人力資源:請詳述執(zhí)行本計畫之醫(yī)事人力名單及其學經歷、身分證字號、中醫(yī)師證號及其完整訓練之證明。
(b)儀器種類。
。╟)儀器穩(wěn)定性及安全性檢測證明。
。╠)適應癥。
。╡)實證基礎。
。╢)評估標準。
。╣)標準作業(yè)程序。
。╤)不良反應紀錄及通報。
。╥)儀器定期維護記錄。
。╦)經費評估:請詳述經費評估之方法及內容,經費請依本計畫第八點之(一)本計畫「支付標準表」之診療項目及支付點數預估。
4.評估預期效益:請詳述計畫實施后預期達成之效益指針。
五、申請時間:
自公告日起至95年12月31日止。
六、受理審查
。ㄒ唬┲嗅t(yī)師公會全聯會收齊申請案件后,遴聘專家學者進行審查,并于三十日內(以郵戳為憑)函復審查結果。
(二)經審查通過并收到回復函之中醫(yī)特約醫(yī)療機構,檢具中醫(yī)師公會全聯會之同意函與中央健康保險局(以下簡稱健保局)轄區(qū)分局以換文方式申請辦理本實施方案服務,即可執(zhí)行。
七、支付方式本實施方案按全民健康保險醫(yī)療費用中醫(yī)部門支付標準申報。
八、經費來源:中醫(yī)門診總額95年醫(yī)療費用「一般服務預算費用」中支付。
九、醫(yī)療服務申報與審查
(一)執(zhí)行本實施方案之醫(yī)療院所,有關醫(yī)療服務申報及支付、程序審查、專業(yè)審查、事前審查、實地審查及檔案分析,除另有規(guī)定外,按全民健康保險醫(yī)事服務機構醫(yī)療服務審查辦法辦理。
。ǘ﹫(zhí)行本實施方案之醫(yī)療院所申報案件審查采立意抽審,不列入一般抽樣。
。ㄈ┙”>痔丶s醫(yī)事服務機構門診醫(yī)療服務點數申報總表:本實施方案申報之醫(yī)療費用列為項目案件。
。ㄋ模┙”>痔丶s醫(yī)事服務機構醫(yī)療服務點數清單及醫(yī)令清單:案件分類請?zhí)顚憽?3」(中醫(yī)鼓勵結合現代科技加強醫(yī)療服務實施方案)。
十、執(zhí)行報告經審查通過執(zhí)行本實施方案者,應于實施方案年度結束十五日前檢送初步執(zhí)行報告,并于執(zhí)行結束或年度結束后十五日前,檢送執(zhí)行報告至中醫(yī)師公會全聯會,初步執(zhí)行報告及執(zhí)行報告之格式及內容,依送審計畫書之內容及要項撰寫執(zhí)行成果及實施效益,初步執(zhí)行報告由中醫(yī)師公會全聯會聘請專家學者進行評量,評量結果做為下年度審查之依據。
十一、辦理本實施方案之中醫(yī)特約醫(yī)療機構、實施成效不佳或執(zhí)行者未依本實施方案規(guī)定事項辦理者,得經中醫(yī)師公會全聯會重新評估后轉請健保局各分局同意終止執(zhí)行者辦理本實施方案服務。
十二、本實施方案由健保局會同中醫(yī)門診總額受托辦理單位研訂后,送費協會備查,由健保局公告并實施。
臺灣當局
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